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口服轮状病毒疫苗(什么是口服轮状病毒疫苗)

  轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体(占病毒性胃肠炎的80%以上),总共有七种,以英文字母编号为A、B、C、D、E、F与G。其中A、B、C种能引起人类和动物腹泻,D、E、F、G组只引起动物腹泻,人类轮状病毒感染90%以上都是A种造成的。

  A群轮状病毒有许多血清变异株,主要依据病毒表面的两个结构蛋白来分类,糖蛋白VP7定义了G型,对蛋白酶敏感的蛋白VP4定义了P型。人类主要流行的血清型为G1P8、G2P4、G3P8和G4P8。

  人类感染A群轮状病毒后,一般第一次感染症状较重,再次感染通常就没有症状。因为胎传抗体的缘故,六个月以内的小孩感染后症状很温和或者没有症状。发生严重症状的主要是6月龄到2周岁小孩。

口服轮状病毒疫苗(什么是口服轮状病毒疫苗)(图1)

  目前有两种疫苗,一种是兰州所口服轮状病毒活疫苗,其所用的减毒株LLR株为羔羊轮状病毒,1985年从绵羊体中分离,当初并没有进行病毒分型。后来证实为G10P15(有文献又说是G12P10),用于预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻。对轮状病毒引起的腹泻保护率能够达到73.72%,对重症腹泻的保护率达90%以上,保护时间为1年左右。使用说明书中没有具体的免疫程序,实际工作中建议5月龄口服3ml,一周岁和两周岁分别再服一次即可。

  另一种是默沙东口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗,包含5种人—牛轮状病毒重配株,用于预防A群血清型G1、G2、G3、G4和G9导致的婴幼儿轮状病毒腹泻。但在国内注册临床试验没有观察到G2、G3、G4血清型引起的病例,其对这三型的保护作用有待于进一步观察。对G1、G2、G3和G4引起任何严重程度腹泻的效力为74.0%,对重症的效力为98%。接种疫苗后第二年保护效力为63%,对重症的效力为88%。推荐免疫程序为2、4和6月龄分别口服1剂次,共3剂。为了避开自发性肠套叠发生的年龄范围,不推荐第1剂用于超过12周龄的婴儿,也不推荐用于超过32周龄的幼儿。

  研究表明,轮状病毒各血清型之间存在交叉免疫(异型保护),这就是很好解释了兰州所的疫苗对A群病毒的效力仍可达73%。默沙东疫苗中所含五价血清型的重要性目前仍不十分明确,但有证据表明,还是具备一定的价值。不过五价疫苗也仅能预防A群轮状病毒感染。

  另外,两者的价格和接种程序相差较大,实际工作中应做好知情告知,让家长自主选择。

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