美国试管婴儿降调促排的具体流程

　　很多人都知道美国试管婴儿生育治疗的过程是从促排卵开始的，但却很少有人知道在促排卵前是需要将调的。其实美国试管婴儿治疗的“降调”是很重要的一个环节。下面有喜网小编就给大家详细讲讲美国试管降调促排的具体流程。

　　降调针

　　促排前为何要降调

　　女性卵巢含有数千个卵泡，每个卵泡含有未成熟的卵子或卵母细胞。在周期开始时，黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)会触发一组竞争性卵泡的成熟过程。随着卵泡开始增大，它们会释放其他激素来调节LH和FSH，有时会上升，有时下降，直到最终发生排卵。

　　在一个自然周期内通常只会有一个优势卵泡发育成熟产生卵子，卵子释放后，该周期的其他卵泡都将枯萎死亡，但是对于试管婴儿来说，只有一颗卵子明显是不够的。因此为了能够取得多个卵子，医生势必要减缓这一颗卵泡的发育，让其他的卵泡也能有机会发育产生卵子，这时候就可以通过降调来进行处理。目的就是让多个卵泡能够产生可存活的成熟卵子。卵子暂时留在卵泡中，以便它们可以通过取卵手术被取出。

　　降调是通过降调药物对垂体进行降调节，抑制和减少自发性LH(促间质细胞激素)峰出现，主动决定HCG(人绒毛膜促性腺激素)时间和取卵时间，避免自发排卵，同时对Gn(促性腺激素)的分泌有促进作用，可以增加卵泡的募集数量，也可以是卵泡发育同步化，得到更多同步发育成熟的卵泡。

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　　以下情况不需要降调

　　降调节是保证排卵质量的有效方法之一，既然降调节的作用这么大，那么，是不是促排之前一定要降调呢?专家表示，不一定，以下几种情况是无需降调的：

　　1、自然周期

　　有些女性卵巢储备功能较低，即使促排卵也无法取得较多卵子，或是排卵正常，因其他因素导致不孕的患者，需选择自然周期的方式，用B超监测卵泡发育的情况，成熟后，直接取卵，由于是自然的方式，只能取出一颗卵子，不涉及促排卵，也无需降调了。

　　2、拮抗剂方案

　　拮抗剂方案主要适用于卵巢储备功能差的患者，对卵巢的刺激性不大，所以，也无需降调，这种方案费用不高，对部分患者来说是一个不错的选择。

　　3、黄体期促排方案

　　黄体期促排方案也是不需要降调节的，本身黄体期患者的垂体就是被抑制的，不会发生提前排卵，因此也是不需要降调节的。

　　除以上这些情况无需降调，大多数患者做试管还是需要降调节的。

　　美国试管婴儿如何降调

　　赴美之前，女性会根据术前检查的报告，卵巢的情况，在国内进行降调，美国医生会建议适宜的促排方案，试管婴儿降调通常有两种方法：吃避孕药、打降调针。通常情况下美国试管婴儿医生会采用其中一种方式为女性降调，少数情况下，美国试管婴儿会同时用这两种方式来降调。

　　有两种类型的药物用于降调：GnRH激动剂和GnRH拮抗剂。激动剂是一种刺激反应的药物，而拮抗剂是一种阻断反应的药物。虽然两种药物的作用机制不同，但它们都通过抑制体内各种激素的产生来促进卵子发育和排卵。通过这种方式，它们可以调解卵巢的生理功能。

　　虽然降调是美国试管婴儿期间卵巢脱敏的有效手段，但不是对所有女性都适用。对于卵巢储备较低的女性(卵子数量显着减少)尤其如此。她们可能最终完全取消了这个循环，而不是使卵巢脱敏。

　　短方案降调促排流程

　　首先我们要知道短方案的好处在于刺激作用较强，能够强化卵泡募集的数量，因此该方案多用于年龄较大、卵巢功能较低、卵泡数量较少的患者。对于原始卵泡较少的患者来说，多募集一个卵泡，就多一分妊娠的希望。

　　从流程上来看短方案的促排时间要远远低于长方案，短方案整个过程治疗时间一般在10-12天左右，一般在一个月经周期中的第2天即开始降调节，单单周期上就节省了一些时间，但是也并非所有人都适合选择短方案进行降调节，最重要的依据是患者的卵巢功能。

　　试管短方案降调促排流程

　　1、降调节

　　一般从月经第2天开始，在前期体检已完善后，如果无明显IVF-ET禁忌的患者，会开始应用短效的促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂，临床常用醋酸曲普瑞林注射液(达必佳1ml:0.1mg)，0.1mg或0.05mg皮下注射，持续三天。

　　2、促排卵

　　等达到了降调成功的标准后，在月经第5天时达必佳已连续注射3天了，这期间就加用促性腺激素，即促卵泡生长的药物(果纳芬、尿促性素、丽申宝、普利康等)，医生会根据每位患者自身情况给出最佳治疗方案。

　　3、卵泡监测

　　等到月经第10天，此时已注射达必佳8天、促排卵药物5天，晨起应至生殖中心进行抽血化验，检查性激素六项，然后去相应的B超室排队做B超。

　　医生会根据B超检测的卵泡生长情况，为您继续开药或者等待抽血结果出来再行处理。然后您只需按照医生交代的时间继续买药打针、按时来院复查即可。一般都是继续促排卵治疗3天后，继续抽血激素三项(E2、P、LH)、做阴道超声。

　　4、打夜针

　　短方案的促排卵时间一般也在10天左右，每个人的卵巢储备及对促性腺激素的反应不同，促排卵的时间长短也不同。往往医生会根据抽血结果及B超检测结果判断卵泡的成熟度，选择合适的时机进行HCG或艾泽扳机，即打夜针。

　　长方案降调促排流程

　　长方案主要分为降调和促排两个环节，两个环节平均周期在20天以上，具体流程如下：

　　1、降调环节

　　长方案第一阶段为降调节，在进入到试管婴儿周期时就开始，一般情况下会连续注射14天短效的曲普瑞林，满14天后再返院检查看看是否达到了垂体降调节标准，达到了再进入到下一阶段即促排卵阶段。

　　在降调促排的过程中如果有出现感冒、腹泻等疾病时，需要及时的到院进行诊治以免发生更为严重的后果，尤其在治疗时要告知医生当前处于试管治疗周期中，避免应用有影响的药物即可。

　　2、促排卵环节

　　降调后就进入到促排卵环节，在促排环节曲普瑞林也需要继续注射，同时应用一些促排卵药物促使卵泡生长，一般促排环节需要用到10-12天左右，但具体的时间需要根据个人情况而定。

　　在促排卵环节会监测卵泡生长情况，然后相应的调整促排卵药物的使用剂量，在等到卵泡生长至直径17-18mm后绒促性素扳机，也就是打“夜针”，夜针后36小时取卵手术。

　　降调成功的指标

　　当女性检查发现多个大小<5mm的卵泡时，雌二醇(E2)血值<40pg/ml、促黄体激素(LH)<10mIU/ml、促卵泡激素(FSH)<10mIU/ml,一般意味着降调成功了，只有这样才能说明卵巢内所有卵泡的生长都得到了很好的抑制，没有突出的大卵泡，性激素水平低因此卵泡也得不到更多营养继续生长，内膜也会缓慢生长不做进一步配合。在此前提下，就可以顺利进入促排卵阶段了，通过打促排针、吃促排卵药、开始为卵巢提供充足的营养，让每一个卵泡都均匀茁壮的生长。

　　女性在试管婴儿降调期间一定要认真按照医生的嘱托进行，期间也需要保持轻松愉悦的心情，这样有助于取得更多优质的卵子。